TRAITEMENT DES VARICOSITES PAR LASER ND YAG PULSE LONG 1064NM
(télangiectasies des membres inférieurs)
Technique, Indications, déroulement de la séance, effets indésirables, résultats.
- Les Tarifs -
Varicosités au niveau des ailes du nez : 60€ TTC la séance
Varicosités du visage entier : 120 €
Angiomes rubis: entre 60€ et 120€ TTC la séance
Varicosités des membres inférieurs : entre 80 et 150€ TTC la séance
Technique
Le laser Nd:Yag est un laser solide constitué d’un cristal : le YAG (Yttrium Aluminium Garnet). Il émet un faisceau d’une longueur d’onde de 1064 nm qui est peu absorbé par l’oxyhémoglobine et par la mélanine mais un peu par l’eau. Par ailleurs il présente une bonne profondeur de pénétration cutanée
Indications
Ce laser est particulièrement indiqué pour le traitement des varicosités des membres inférieurs surtout lorsqu’elles sont bleutées et de petit diamètre. Par contre il faudra d’abord s’occuper des plus gros vaisseaux en amont afin de fermer les robinets d’alimentation, donc pratiquer un bilan phlébologique classique (Doppler) et les interventions éventuelles nécessaires (chirurgie, écho-scléroses…).
Il s’agit d’une prise en charge globale et on n’intervient qu’en dernier, après un geste chirurgical et après un bilan phlébologue.
Pour traiter ces varicosités il faut adapter la durée du pulse à la taille du vaisseau (20 à 30 ms). Il faudra aussi adapter la taille du spot laser à celle des vaisseaux afin de ne pas trop chauffer les tissus environnants.
Contre indications non exhaustives
Un traitement au laser vasculaire Nd-Yag est particulièrement indiqué dans la prise en charge des varicosités des membres inférieurs et des télangiectasies du visage.
On peut également l’utiliser en cas de couperose caractérisée par des capillaires dilatés qui provoquent des rougeurs majoritairement localisées sur le nez et les joues. Les angiomes rubis peuvent être aussi traités.
Déroulement de la séance
On ne se sert pas d’anesthésie car elle entraine une vasoconstriction qui gêne la vision de ces vaisseaux. On utilise du froid pour diminuer la douleur car ce laser est un peu douloureux mais supportable si la séance ne s’éternise pas…
L’opérateur va suivre le trajet de ces vaisseaux et tirera dessus avec le laser pour entrainer une disparition transitoire de ceux-ci ou un gros spasme. Ils seront donc toujours présents à la fin de la séance avec une petite réaction périphérique de type « griffure de chat »
On pourra être amené à proposer une contention veineuse pendant quelques jours selon la gravité
Effets indésirables
Parfois le laser provoque quelques fissures dans ces vaisseaux ce qui va entrainer un petit hématome non douloureux mais inesthétique.
Comme après les scléroses certains vaisseaux resteront très marqués pendant quelques mois, c’est à dire qu’ils deviennent plus bleus qu’avant ou même carrément brunâtres mais tout s’atténue spontanément avec le temps.
Rarement mais de façon beaucoup plus gênante on verra apparaître des croûtes qui guériront très lentement et laisseront des cicatrices parfois visibles car l’épiderme des membres inférieurs est très fragile. Il est imperatif d’eviter les expositions solaires dans les semaines qui suivent cet acte.
Résultats
Les résultats sont globalement bons pour les varicosités de 0,2 à 4 mm. Le laser reste moins opérateur dépendant que cette sclérothérapie et il n’y a pas de phénomènes généraux liés à une intolérance du produit utilisé pour les scléroses. Il faudra surtout prévenir les patientes du nombre de séances laser à programmer et que les résultats se feront attendre longtemps (2 à 3 mois) et il faudra donc être très, très « patient »…
Les traitements laser de ces varicosités des membres inférieurs ne sont pas pris en charge par la Sécurité Sociale aussi le dermatologue vous expliquera le nombre de séances prévues en fonction de la surface à traiter et le prix (avec la TVA) de chaque séance.